スマイル治療院の ブログ

今回は（足根洞症候群）の最終回です

前回の内容に引き続き、症状からお伝えしていきます

＜　症状　＞

①　痛みの出方

外くるぶしよりやや前下方に痛みが出る

　　　　　　　　↓

段々外くるぶし周り全体～後面と痛みの範囲がひろがっていく

　　　　　　　　↓

症状が悪化してくると腓骨筋（膝下外側）がはる

②　普段強い痛みがなくとも押すと圧痛が出現する

③　砂利道や坂道など不安定な地面を歩くと痛みが増幅する

④　足首がグラグラ不安定な感じがある

⑤　足首にいつも違和感がある

⑥　何度も捻挫を繰り返す

（着地でグニャッとする足）

＜　診断　＞

　

既往歴・痛みの出る箇所などを確認しながら　

足根洞への局所麻酔薬を注射し

① 痛みが消失する

② 腓骨筋群の活動が改善される

③ 距骨下関節造影において異常が消失する

などの判断をもって（足根洞症候群）かどうか判断する

＜　治療方法　＞

基本的には手術をしない保存療法が一般的です

①　インソールの使用

自分の足に合ったインソールを作成するのが望ましい

インソールによりバランスの良い体重移動をする事で

歩行時の足根洞への負荷を減少させる

②　アンクルバンドの使用

足首に不安定感を感じる事が多い為

薄いゴムタイプではなく、しっかりとした素材のバンドを

装着する事で安定感を出し、捻挫を予防します

③　腓骨筋のトレーニング

腓骨筋群の動きが悪くなっている為、筋力を鍛えていきます

腓骨筋群には、足関節を外反・底屈させる作用がある為

捻挫を再発させない為に絶対に必要な筋肉！

しかし鍛えるとはいってもジム等に行かなくても

腓骨筋群は家で鍛える事が出来ます

＜　腓骨筋の鍛え方　＞

●　立って行うトレーニング

①　適度はテーブルや手すりにつかまる

②　左右の足の親指同志を近づけて、足をハの字にしてつま先で立ちます

③　足の親指の付け根に体重をかけて１０秒キープする

④　１０秒キープを１回とし、１日１０回繰り返す

●　座って行うトレーニング

①　左右の足に幅の広めなバンドを巻く

②　左右の足の親指が離れる様に足をハの字の方向へ引っ張り合う

③　限界まで負荷をかけたら２秒キープを１日１０回繰り返す

（腓骨筋の場所）

※トレーニングは痛みを感じた時にはすぐにやめ

　無理のない範囲で行いましょう

前回までは、足根管症候群についてお話しました

今回は（足根洞症候群）についてお伝えしていきます

●　足根洞症候群　●

外くるぶしの前下方に炎症や痛みが出る疾患

＜　足根洞ってどこ？＞

足のかかと部分である（踵骨）と

足首前面にある（距骨）との間に溝があり

の溝こそが（足根洞）と呼ばれる場所

その小さな（足根洞）の中には、足にとって重要な物が通っています

＜　足根洞を通るもの＞

①　骨間距踵靱帯靭帯

距骨と踵骨をつなぎとめ、足首の安定感を保つ役割

②　神経終末

●　細かい神経が集約されており

　　地面から足底への刺激・感覚を感受し

　　脳に伝える働きをしている

●　人間の身体は、外からの刺激や感覚を受けると

　　その情報によって次にすべき行動を瞬時に脳から

　　適所の場所に指令として出す構造

＜　発生機序　＞

①　足関節の骨折や捻挫に伴い

　　骨間距踵靱帯靭帯に損傷があり、靭帯や軟部組織が伸びたり

　　一部切れたりすると同時に（足根洞）も傷ついてしまう

　　　　　　　　　　　↓

②　（足根洞）が傷つくと（足根洞内）の神経終末の構造も損なわれ

　　本来持っている足から脳へ伝わる感覚が鈍くなり

　　脳から送り出される次の指令が遅れてしまう為に

　　本来怪我を避ける為、瞬時に動かすべき

　　筋肉の反応が遅れはじめる

　　　　　　　　　　　↓

③　すぐに対処をすれば、大事にならずにすみますが

　　固定を中途半端に終わらせてしまったり

　　足根洞の損傷が強かった為に神経終末へのダメージが長引いた場合

　　慢性的に足から脳へ・脳から足への伝達機能が段々と遅れ始める

　　すると再度捻挫を誘発する、という悪循環がうまれる

　　　　　　　　　　　↓

④　つまり捻挫を何度も繰り返していたり

　　しっかり完治させなかった場合

　　（足根洞）に慢性的なストレスを与える事になり

　　捻挫自体が回復してきても（足根洞）に炎症・痛みが出現する

　　足根洞症候群は、捻挫の後遺症の様なものなのです

　　　　　　　　　　

※　人間は足首を捻って転倒する時には

　　外側にはひねる事は、まず有りません

　　ほぼ内側に捻って怪我をします

　　内返し捻挫の際に損傷が起きやすい（前距腓靭帯）も

　　（足根洞）のすぐ近くにある為

　　実はストレスが集中しやすい箇所なのです

続）

前回、足根管症候群の症状や原因についてお話しました

今回はその続きをお伝えしていきます

＜　診断方法　＞

①　チネル徴候検査

内圧が高くなっている脛骨神経部分を指や打腱器で

軽く叩くと足底や指先へ放散痛が出現した場合

陽性となる

②　知覚検査

筆などを使用し、足底や足趾に感覚・知覚異常が無いか

左右で感じ方に違いがないか、を確認

※　足根管症候群は、外観からは異変が分かりにくく

　　レントゲン写真などでも異常は出ません

　　ですので上記の様な徒手検査をして診断していきます

（打腱器）

＜　治療方法　＞

①　保存療法

基本的には手術等をしない保存治療がほとんどです

●　発生原因が明確な場合

骨折やガングリオンが原因の場合は

まずは切除や固定等の治療をしっかり行い

リハビリをしながら予後をみていきます

静脈瘤などは、大腿後面～ふくらはぎに症状が出る事が多いので

足首とは関係無い様に思えますが

実は足根管症候群の原因となっている場合も有りますので

きちんと弾性ストッキングをはくなど、治療につとめましょう

●　特発性ではっきりとした原因が無い場合

絞扼性障害である事から

足根管の内圧を下げる為にマッサージや電気などで

足根管周囲の筋肉の緊張をとり

足根骨同士の関節を緩めていきます

足首は筋肉の薄い箇所になりますので、やり方には注意が必要です

専門家に指導をあおぎましょう

（足根管症候群の電気治療一例）

②　薬物療法

●　痛み止め

●　非ステロイド系抗炎症薬

●　ビタミン剤　など

＜　予防　＞

原因が明確でない場合が多いので　

普段から足がはりやすい・むくみやすい方は

予防が大切です

入浴後、足首を曲げたり伸ばしたりのストレッチ

偏平足にならない様、自分の足に合う靴選びや

足底筋のトレーニングをしておきましょう

（足首のストレッチ）

又歩き方によっても足首への負担は大きく変わっていきます

スマイル治療院では正しい歩き方講座も行っておりますので

ご興味がある方は、ぜひお問い合わせ下さい

今回は足首の原因（２）である足根管症候群についてお話していきます

●　足根管症候群　●

＜　成因　＞

①　足にはかかとを形成する踵骨を中心に

　　

　　７つの足根骨によって形成されている

　　　　　　　　　　　↓

②　足根骨は大きさが異なる事から、その空間を支える様に

　　脛骨の内側から、踵骨の内側に靱帯が張られている

　　この靱帯の事を（屈筋支帯）と呼ぶ

　　　　　　　　　　　↓

③　足根骨と屈筋支帯の間に出来たトンネルこそが

　（足根管）である

　　トンネルの中には幾つもの神経・血管が通っている

（足根幹を通る神経・血管）

①　脛骨神経

（支配筋肉）

●　大腿二頭筋

●　腓腹筋

●　ヒラメ筋

●　足底筋

●　膝窩筋

●　後脛骨筋

●　長趾屈筋

●　長母指屈筋

※　上記の様に、脛骨神経が支配している筋肉は多く

特に足先を底屈（つま先を下げる）の動きや

足趾の屈曲作用を持つ筋肉が多い為

足の可動にとって重要な働きを持つ神経なのです

②　長母趾屈筋腱

③　長趾屈筋腱

④　後脛骨筋腱

⑤　後脛骨動脈

⑥　後脛骨静脈

　　　　　　　　　　　↓

以上の様に、狭いトンネルの中を沢山の

神経・動脈・静脈が一緒に走行している為

何らかの原因で足根管内圧が高くなると

脛骨神経が圧迫されて、末梢の脛骨神経支配領域の障害が発生する事を

（足根管症候群）と呼びます

＜　症状　＞

①　足底の痛み

②　足首を動かすと痛い

③　お風呂に入ると足裏がジンジンする

④　部分的に熱感・冷感を伴う痺れ

⑤　平地でも砂利道を歩いている様な違和感

⑥　足底を押すと特に痛い部分がある

⑦　足の親指が上手く動かせなくなる

⑧　足底にいつも異物が付いている違和感

⇒　当院の患者様でも

　「いつも足の裏に１０円玉がついているみたいだ」と

　　おっしゃっていた方がいらっしゃいました

　　安静時痛や、症状が酷い場合にはやけつくような

　　強い痛みを感じる方もいらっしゃいます

　　又夜間や就眠時に症状が悪化する傾向が高く

　　不眠や早朝覚醒などの原因となる場合もあります

＜　原因　＞

原因のほとんどは（特発性）と呼ばれ

発生機序がはっきりしていないものが多い

＜発生機序が明確な場合の原因＞

●　事故による強い衝撃・圧迫

●　足首の骨折・捻挫

●　深い切創（切り傷）

●　静脈瘤

●　ガングリオン

●　腱鞘炎

続）